[适应证]

　　心内直视及大血管手术；心包切除及前纵隔肿瘤切除手术。

　　[体位]

　　仰卧位。肩背部垫高。

　　[麻醉]

　　气管内插管全麻。

　　[手术步骤]

　　切口： 自胸骨上切迹上方3cm开始，向下至剑突下3cm作弧形皮肤切口。皮肤切口 应避免与胸骨切口相重合(图1)。切开皮肤、皮下组织，电刀正中切开胸骨骨膜。

　　2．钝性分离胸骨后间隙，达到上下会师(图2)。

　　3．用胸骨剪或电锯纵劈胸骨(图3)。胸骨断面以骨蜡填塞止血。

　　4．置开胸器拉开胸骨，显露前纵隔(图4)。

　　5．术毕，用医用钢丝经胸骨穿孔或绕胸骨左右缘3～4针固定合拢胸骨(图5)。间断缝合皮肤。