[适应证]

　　无肺动脉狭窄的右室双出口。

　　[术前准备]

　　1．术前应明确类型、室间隔缺损的位置、大小、有无肺动脉狭窄。

　　2．体外循环常规准备。

　　[体位]

　　仰卧位。

　　[麻醉]

　　气管内插管静脉复合麻醉。

　　[手术步骤]

　　(一)心室内隧道修复术

　　1．胸骨正中切口。

　　2．切开心包探查，明确诊断。

　　3．建立体外循环。

　　4．选用右心房或室切口(图1)。

　　5．显露室缺部位(图2)。

　　6．用涤纶人造血管作室间隔缺损到主动脉开口的心内隧道(图3、4)。

　　(二)心内管道修复术

　　1．胸骨正中切口。

　　2．切开心包探查，明确诊断。

　　3．建立体外循环。

　　4．选用右心室纵切口(图5)。

　　5．显露室间隔缺损与主动脉瓣(图6)。

　　6．用直径2．0～2．2cm、长度约3em的人造血管，两端剪成斜面，其一端与室间隔缺损吻合，另一端与主动脉瓣环周围肌肉吻合(图7)。

　　[术后处理]

　　1．注意纠正低心排综合征。

　　2．应用血管活性药物。

　　3．强心利尿改善心肌功能。