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医改仍未触及问题实质
作者:江南医学    新闻来源:江南医学    点击数:    更新时间:2007-4-13 【VIVI收藏
摘要:江南医学>医改仍未触及问题实质

  据新快报报道,本月19日,CCTV把坑人坑的极不专业的深圳市人民医院曝了一次光。如果不是该医院离谱到竟然按一天25、27小时来收费(该项收费是以小时计算),该新闻不见得如此吸引人,毕竟人们已然对医疗乱收费有些审丑疲劳了。当然,和每次使坏时被抓住一样,委屈的医院又将乱收费的原因指向了医药代表。“都是他们,用金钱利诱医生多开药的”。

  无论医药代表还是医生,也都不容易。

  如果你想给大厂家当医药代表,应聘底线至少得有一个医学或药学学士学位。门槛虽高了,可生存压力却越来越大,除了时不时要扮演拿糖衣炮弹腐蚀医生的坏蛋角色外,还要应付层出不错的药品招标,厂家如果把药品价定得极低,那就给不起提成,这药根本没医生会开,可如果把药价定高了,你又可能中不了标,真是吊诡。

  医生也有他的难处,有一位广州某三甲医院ICU室的博士医生,让我看过他的工资条,那上面的数额确实如他所怨,“如果没有来自医药代表那一块收入,这点钱根本不够我过上体面的生活。”

  医疗改革,真是越改越扭巴,问题到底出在了哪儿?

  中国的医疗卫生服务资源多年来是按行政体制进行配置的,这么些年,这点没有任何变化,于是,大医院、好医院政府投巨资的医院都是国有医院,同时,民间资本以及外资的进入却又受到严重的限制。我采访过本地某投资巨大的民营医院,因政策规定在此看病者医保不予报销,于是医院成日门可罗雀,不得不靠做些打政策擦边球的移植手术艰难度日,而那些进了民营医院的医生,连评个中级职称都异常艰难。

  就这样,体制的扭曲和市场的准入限制使医疗卫生服务供给长期不足,也大大地提高了价格。医疗的症结,还是四个字———资源垄断。

  早在多年前,便有学者建议,医疗改革应拿医院的人事制度开刀,只有让医护人员的人事管理独立于医院,不再有今天这样的准公务员身份,然后实行独立于医院的签约制服务,此举可让医生在提高收入的同时使资源配置更加自由,与此同时让民营资本与外资自由进入,并与国营医院一视同仁平等竞争,只有这样才会切到中国医疗的痛处,而不是动不动把火力转向那些医药代表身上。

  老话说,改他人利益时,人人都是改革派,动自己利益时,人人都是保守派。把持医疗资源配置权的各级卫生主管部门的官员们,出身多来自国有医院,此中关系斩不断理还乱。这便是,为什么是国务院专家跑出来力批医疗改革的不成功,而卫生主管部门却三缄其口的原因所在了。


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