据侨报报道，1993年克林顿就任美国总统时，第一夫人希拉里在白宫专设办公室。她要解决的第一个问题就是，通盘改善美国现行医疗保健制度。当时人们一般都注意到，美国医疗保健方面的问题主要是费用过高，使1/3的人口没有医疗保险。希拉里的改革方案，似乎首当其冲针对医疗保险公司，因为它们收费过高，特别是对外科手术医生的意外保险收费。
 

　　人们一般的印象是：医疗保险收费过高，主要因为保险公司管理人员的薪水太高，高到令人叹为观止的程度。希拉里的医疗保险改革方案，其主要内容是让更多的人拥有医疗保险，其中当然保括降低保险费，因此迎面而来的阻力自然来自医疗保险业。它们调动足够的经费在电视上大做广告，以巧妙的手法告诉美国人，希拉里推动的医疗改革方案是空穴来风，不切实际；美国现行医疗制度，有助于筹措资金用于医疗技术的更新，最终提高医疗保健水平。
 

　　媒体的宣传，加上国会议员的阻挠，终于使希拉里的改革方案成了一纸空文。那是希拉里到华府后碰到的第一个钉子。

　　如果希拉里此次得到民主党提名，于2008年竞选总统，那么，改革美国现行医疗保险制度，肯定仍将是她的竞选主题之一。不过，这次她的视线所及，将不只是美国的医疗保险公司。在医疗保险公司收费过高的后面，有一个更重要的问题，那就是美国在医疗保险方面的司法制度不被信任。
 

　　任何患者如果在接受某一医生治疗后，病情不见好转，甚至日益恶化，他就有权控告该医生，特别是那些接受外科手术的患者。凡是医生特别是外科医生都买有意外保险，被控告后如果官司打输，自然由保险公司赔偿。赔偿数字都很惊人。这种官司一般长达五年，赔偿费四六分，患者拿六成，律师拿四成。

　　关键是，这种民事官司的输赢，不是由专业法官决定，而是由三人陪审团决定。美国陪审员选定的过程，不可能保证他们具有医疗专业知识。他们的决定不一定符合医疗专业标准。由这样的陪审员在这样的民事诉讼中做出“应否赔偿”和“赔偿数额”的决定，往往不符合案情的实质内容，有很大的不准确性。
 

　　连律师都不信任这种司法制度，何况保险公司乃至一般民众。医生和保险公司都要在这种司法制度下面有一个足够大的保护伞，收费数额是这种保护伞的保证。羊毛出在羊身上，医生向患者收取的费用就包括最终打官司的诉讼费在内。
 

　　如果2008年选出希拉里担任总统，她必然会致力于改革美国现行医疗保健制度。加拿大和澳大利亚能做到的，美国也能做到。可是她必须看到，像前面所述的那样，改革医疗保健制度的对象不只是保险公司，更重要的是司法制度。
 

　　哈佛大学已经建议，在医疗保健范围内的诉讼案件中，取消陪审团制度，代之以由专业人员组成的“特别医疗法庭”。这既节省时间，其裁定也更符合专业和公平的标准。
 

　　报载，中国正在建立多层面的医疗保健制度，以中国人口之多、收入差别之大以及司法制度上的缺口，要建立有中国特色的医疗保健制度，是一项“不小于三峡水坝的工程”。随着中国经济发展，全民医疗保健制度必然是最终目标。美国医疗保健制度的改变，可以是中国的他山之石。