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政府部门利益存在阻碍医改
作者:江南医学    新闻来源:江南医学    点击数:    更新时间:2007-4-13 【VIVI收藏
摘要:江南医学>政府部门利益存在阻碍医改

  据中国经济时报报道,医疗消费是一种特殊的消费,近年来广大民众对看病贵、看不起病等问题的诉求强烈。有数据显示,2003年的医疗消费全国将近7000亿元,这些消费有将近60%是在城市里,而在城市的医疗消费中又有一半左右的市民看不起病。2005年初,广东省统计局对湛江、汕头、梅州、珠海等四市的市民开展了医疗服务情况调查,结果显示:占调查总数近50%的市民认为目前看病难,其中收费贵是造成看病难的最主要原因。九成市民觉得现在医院看病收费不合理。在认为不合理的受访者中,67%认为“药品太贵”是最主要的原因,19.4%认为是“检查太多”,11.7%认为是“乱收费”。

  出现这种情况,廖新波认为,主要表现为医疗服务的公平性下降和卫生投入的宏观效率低下。在公平性方面,不同社会成员对医疗卫生的实际需求程度,由于收入差距的扩大而严重地两极分化。富裕社会成员的医疗卫生需求可以得到充分的满足;多数社会成员的医疗卫生需求,出于经济原因较难得到满足;贫困阶层则连最基本的医疗卫生服务都享受不到。在2000年世界卫生组织对成员国卫生筹资与分配公平性的评估排序中,中国列188位,在191个成员国中倒数第四。而卫生总体绩效评估排序中,中国仅列144位,结果令人深思。

  与我们同是社会主义国家的古巴,是世界闻名的医疗强国。古巴全民拥有免费医疗,各项卫生指标与美国相媲美。在这个国家,政府的大力投入是医疗卫生事业得以蓬勃发展的关键。古巴卫生部部长何塞对医疗应由政府负担的解释非常简单:经济发展很重要,但如果国民的健康得不到保障,将无法享受经济发展带来的成果。因此发展医疗卫生事业,国家投入不能少。古巴将国家财政支出的20%用于医疗卫生事业(中国约为3%-5%),基本医疗政策有两大原则:一是医疗待遇人人平等;二是全民免费,一切由国家负担。

  根据联合国《人文发展报告》,古巴的居民预期寿命为77岁,婴幼儿死亡率仅为7‰,与世界经济强国美国的数据是一致的。古巴每10万人口拥有的医生人数为590名,超过了美国的276人。虽然国内生产总值不及美国的1/10,但古巴是世界上为数不多的“医疗强国”,推行“家庭医生制”,是世界上人均家庭医生数最多的国家,远超过美国、英国、加拿大等发达资本主义国家,家庭医生遍及城乡每个角落。

  廖新波认为,古巴的做法值得学习和借鉴,医改成功与否关键在于国家投入。“加大投入一定可以改变现状,当然改变的过程中必然还会出现新的问题,还会出现过去的公费医疗、记账的局面,可是我们可以通过有效机制去约束它,不要因为我们怕回到过去巨大的公费医疗开支就不投入,这是不对的。现实是,60%的人看不起病,那需不需要投入啊?多增加一个百分点好不好?这也是一种姿态啊!”

  廖新波还提出,政府部门利益的存在是阻碍医改的障碍。卫生行政管理部门提出了一些不错的政策,但因为涉及到很多部门利益,有些部门不支持,这些政策就执行不下去。

  虽然廖新波的观点令许多人包括基层医务人员感到非常“解气”,但“出风头”的评价令廖新波一度陷入比较孤立的境地。但廖新波从来就不是一名保守的行政官员,他的独立特行也一直受到公众的关注与支持。


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