据丽水日报报道，根据国家有关规定，从2006年1月1日起，处方药销售取消“双轨制”，全部处方药必须凭执业（助理）医师处方销售，在药师指导下使用。为了解“处方药凭处方销售”这一规定在我市各大药店执行情况，记者于2006年12月下旬随机对市区6家药店进行了暗访。暗访结果让人吃惊——竟然没有一家药店在执行“处方药凭处方销售”的规定。为了证明这一暗访的结果并非这些药店个别工作人员的偶然行为，本报记者特意在事隔半个多月后的2007年1月11日上午，再次对这六家药店重新暗访。

　　①暗访实录：六家药店无一主动索取处方

　　暗访药店：浙江和谐大药房有限公司

　　2006年12月21日暗访情况：当日下午14点47分，我们首先来到和谐大药房市区城东路店面暗访。进入药店后，记者径直走到了用玻璃柜隔开的处方药柜台前。见来了消费者，柜台里面穿白大褂的工作人员热情地迎了过来，并询问我们要买什么药。

　　记者拿出事先准备好的克拉霉素缓释片（医院配来的处方药）空盒，表示要买相同的药。这位工作人员看过空盒后说与厂家完全一致的药没有，在听记者说效果差不多的、价格便宜点的也可以后，她向我们推荐了4.6元一盒的克拉霉素胶囊。

　　期间，我们注意到该工作人员挂着执业药师的胸牌，遗憾的是，直到记者拿着药离开柜台，该药师绝口未提处方的事情。

2　　007年1月11日重访简况：记者从一位挂着营业员胸牌的女工作人员处拿到一盒克拉霉素胶囊。问及是否要处方时，回答说“拿去”！

　　暗访药店：丽水便民药店连锁有限公司

　　2006年12月21日暗访情况：离开和谐大药房后，我们来到纳爱斯广场对面二楼的便民药店。由于过去经常到这里买药，进入药店后，记者直接右拐来到了处方药柜台前。

　　“买什么药？”一位穿白大褂的女工作人员从柜台内另一端走了过来。记者再次拿出先前的克拉霉素缓释片空盒给她看。随后，该工作人员从柜台里取出一盒另一厂家的克拉霉素，表示完全一样的没有。我们以价格比医院开出的克拉霉素缓释片贵为由退了回去。

　　“肚子吃坏了用的那个药有没有？”记者询问。“诺氟沙星，有！”工作人员马上回应。“诺氟沙星好像是处方药，我们没有处方，你这里不要处方吗？”同事接着问。“检查的时候要！”该工作人员直言不讳。

　　拿了一盒诺氟沙星胶囊后，我们离开了柜台，期间，我们没有看到工作人员胸前挂有胸牌。

　　2007年1月11日重访简况：记者在处方药柜台前观察发现有两位老人在没有处方的情况下买走了几盒处方药。记者拿了一盒诺氟沙星胶囊，问：“不要处方吗？”女工作人员很干脆地答：“不要！”

　　暗访药店：丽水老百姓大药房

　　2006年12月21日暗访情况：当日下午15点左右，我们走进位于便民药店楼下的老百姓大药房。在处方药柜台里，接待我们的是一位年纪稍大的妇女，穿白大褂，没有挂胸牌。

　　我们拿出克拉霉素缓释片空盒表示要买相同的药，这位工作人员随后从柜台里拿出一盒克拉霉素：“16块！”记者表示比医院开出的贵，她便拿了回去，重新拿出一盒其它厂家生产的克拉霉素。

　当记者再次借口嫌贵时，这位工作人员显然有些不耐烦了。见此情形，我们马上改口表示要一盒诺氟沙星。记者拿到一盒江西汇仁药业的诺氟沙星后，询问买这处方药要不要登记一下，该工作人员用余光扫了一下我们，压低声音说：“拿去！”

　　2007年1月11日重访简况：“诺氟沙星给我一盒。”记者走到处方药柜台前说。接过药时，才发现工作人员就是我们上次暗访时碰到的那位。“这药需要登记么？”记者问。“拿去！”她说。

　　暗访药店：瑞仁堂大药房

　　2006年12月22日暗访情况：头一天选择的暗访药店都是超市模式的，今天我们选了三家规模相对较小的药店进行暗访。下午15点30分左右，我们首先来到了位于中东路上的瑞仁堂大药房。
　
　　进入药房后，记者发现里面总共只有两位年纪偏大的男士，一位坐在门口的收银台前负责收费，另一位则在柜台内负责卖药。

　　“诺氟沙星有没有？”柜台内的工作人员听到我们的询问后，从处方药柜台里拿出一盒河南羚锐制药有限公司生产的诺氟沙星胶囊，扔在了柜台上：“两块五！”说完后马上转身走开了。

　　记者拿着药到门口付钱，并问：“这药不要处方么？”戴眼镜的收银男子从眼镜上方斜视了一眼记者，没予理睬。拿了电脑小票后，我们离开了药店。

　　2007年1月11日重访简况：“有诺氟沙星吗？”记者一走进去就问。“这里有！”回答的是收银处的一位女工作人员。记者纳闷处方药怎么不放柜台里而放在收银处的抽屉里，该工作人员解释说这药买的人多，放抽屉方便。

　　暗访药店：丽水市通宵药品超市

　　2006年12月22日暗访情况：离开瑞仁堂大药房后，我们沿中东路继续往汽车东站方向走。随后我们来到了丽水市通宵药品超市。

　　在处方药柜台里，一位挂着胸牌的女工作人员接待了我们。记者先询问了一下克拉霉素的情况，随后提出要购买吃拉肚子的诺氟沙星。工作人员随手拿出0.5元一片的浙江得恩德制药有限公司生产的诺氟沙星胶囊递给记者。

　　“诺氟沙星胶囊好像是处方药，我们没有处方的。”记者故意试探性地跟工作人员说。“处方是要的，我给你补上就是了，我们这里都是这样的！”工作人员非常干脆地回答。这处方还可以事后补？看来是应付有关部门检查的，为了不引起怀疑，我们付了0.5元钱后，离开了药店。

　　2007年1月11日重访简况：记者提出要买诺氟沙星，接待的男工作人员推荐了同是处方药的氧氟沙星片，说这药效果更好，是诺氟沙星第二代。记者付钱后离开，始终没有工作人员提处方的事。

　　暗访药店：处州大药房第15店

　　2006年12月22日暗访情况：下午14点47分左右，我们来到暗访的最后一站——飞达大酒店斜对面解放街上的处州大药房第15分店。

　　进入药店后，我们发现店内只有一位中年男子。同样，他见到我们后，很热情地迎上来询问我们要买什么药。于是，记者再次拿出了先前的克拉霉素缓释片空盒：“这种药你这里有没有卖？”中年男子看了一下，很快从柜台里拿出了一盒克拉霉素胶囊。

　　“这好像是处方药，我们没有处方的!”记者故意提高声音说。“处方可以补的！”中年男子说。“处方也可以补？你们到哪里去补啊？”我们故作惊讶地追问。

　　“到医院去补……”显然这位工作人员已经对我们有些警觉，当我们付了钱向他索小票时，被告知没有！

　　2007年1月11日重访简况：店内只有一个工作人员，女的。记者提出要一盒克拉霉素胶囊，她很快取了出来。“不要处方么？”记者问。“你没有就是我要帮你去补，比较麻烦。”工作人员说。

　　②记者调查：处方难觅和市民习惯成诱因

　　市区每个药店里都明确把处方药和非处方药分开管理，而且几乎每个处方药柜台上面都明确写着“处方药凭处方购买”的字样。然而，为何在记者的暗访中却发现处方药几乎和非处方药一样，能够不用处方就可以随意购买呢？

　　对此，丽水市秀山丽水药品零售有限公司董事长张芸给记者分析了药品实施分类管理后，我市药店普遍存在的困境。张芸说，目前一些药店之所以卖处方药不向消费者索要处方，主要有以下两个原因：

　　第一、医院处方不外流。根据有关规定，只有执业（助理）医师才有处方权，而药店一般都没有执业（助理）医师，也就是说药店没有处方权，要卖处方药就必须要求市民从有处方权的医疗机构取得处方。但是，从目前的情况来看，医疗机构尤其是一些大医院为了自身的利益，都严格控制处方外流，为此甚至将原先手写的处方改成病人无法取走的电子处方。

　　张芸认为，医疗机构控制处方外流，从医院自身的角度来说也是非常无奈的事情：目前的医院都是自负盈亏的，其收入有很大一部分靠药品的利润，如果病人到医院看病，却跑到药店买药，医院的生存就成问题了。

　　在这种情形下，药店要想获得大量的处方几乎是不可能的。在采访中记者了解到，秀山丽水大药房每天能拿到200多张处方，完全是因为它和医院有特殊关系，而市区其它药店，每天几乎拿不到几张处方。

　　第二、市民习惯不用处方。张芸告诉记者，药品分类管理对许多市民来说还很不习惯，因此也很难接受。张芸说秀山丽水大药房就曾多次碰到市民无处方来买处方药，工作人员按照规定拒绝销售时，市民便很不理解地埋怨甚至骂人了。

　　为了了解市民对凭处方购买处方药的态度，记者在市区一些药店门口随机对10位刚从药店里出来的市民进行了调查。结果发现接受采访的10位市民只有1位认为自己会严格按照医生的处方来购买使用处方药；有3位认为有医生的处方更好，没有处方也希望能在药店买到处方药；而剩余的6位市民则几乎都认为自己知道生什么病该吃什么药，去医院开处方很麻烦，而且医院的药要比药店贵很多，他们认为药店里处方药要凭医院处方购买很不理解……

　　药店拿不到处方，同时又有很大的销售市场，在利益的驱动下，出现药店不按规定销售处方药的现象便不足为奇了。

　　③专家访谈：处方药管理不规范危害很大

　　通过调查，记者发现一个不容忽视的问题，那就是市民对药物分类管理的必要性以及相关知识缺乏最起码的了解。为此，记者专门就有关问题走访了丽水市中心医院药剂科副科长何伟珍。

　　何伟珍介绍，为了保障人民用药安全有效、使用方便，我国于1996年正式提出药品分类管理。1999年6月，国家药品监督管理局第10号令发布了《处方药与非处方药分类管理办法(试行)》，并正式宣布我国于2000年1月1日起实施药品分类管理制度。但由于药品分类管理在我国尚处于起步阶段，国家药品监督管理局对处方药监管采取的是“双轨制”的管理办法，即分期、分批公布必须凭处方购买的处方药类别品种，从2006年1月1日起，取消“双轨制”，实现处方药全部凭处方卖……

　　何伟珍说，国家实施药品分类管理，目的就是让老百姓更安全地用药。事实上，是药三分毒，尤其是处方药中的抗生素（俗称消炎药）类药物（记者暗访时购买的克拉霉素和诺氟沙星就属抗生素），滥服抗生素对市民的健康危害非常大。

　　“国家规定处方药要凭医生处方销售是有科学依据的，毕竟普通市民和药店的一般销售人员的药物知识非常有限，很难做到对症下药。”何伟珍说。

　　采访中，记者了解到了这样一个信息：2006年8月底，我市某地一位患者因为喉咙上火，自己到药店购买了药物，回家吃了一天后夜里便开始呼吸困难，最后抢救无效死亡。据家属反映，当日患者吃过六神丸和处方药阿莫林……

　　而据丽水市药品不良反应检测中心统计的数据表明，2005年全市医疗机构累计报告的药品不良反应病例1315例；2006年1400多例。

　　针对目前我市药店普遍存在的处方药销售管理不规范的现状，专家呼吁有关部门应该本着从群众生命健康的高度加强监督管理，让我市药店的处方药凭处方购买成为一条铁的规定。