据市场与消费报报道，看个普通感冒动辄花费数百元甚至上千元,到医院就诊先做各种名目的检查,许多患者都遭遇过如此“过度诊疗”,但往往有苦不敢说。

　　据了解,所谓过度诊疗,就是过度运用超出疾病诊疗根本需求的诊疗手段,不需要做的检查硬性检查,不需要用的药物硬性使用,可用可不用的诊治项目一律进行,这些都属于“过度诊疗”。专家指出,“过度诊疗”的出现并非偶然,受经济利益的驱动是主要原因。

　　住“特殊病房”得多交钱

　　今年年初,徐先生在成都某医院给母亲办理住院手续时发生了一件奇怪的事情。当他在住院部交完20元的床位费,到住院楼办理入院手续时,护士长向他要床位费140元,原因就是这屋是“特殊病房”,里面有卫生间,而在他交完钱后,护士长却并未给他开具发票。

　　类似的重复收费现象在医院的治疗过程中并不罕见。手术器械、纱布、绷带、棉花、外用盐水这些已经包含在手术费中的钱一些医院都要重新列单收费。像某省部分医院在收取住院病人床位费时,又按床位每天加收2元的电视费、0.5元的电话费、2元的中心吸氧设备费,少数医院从床位费中分解出的收费项目多达11项。

　　记者采访了从事审计工作的潘女士,她表示,现在医院各科室私设“小金库”的现象比较普遍,像分解服务、二次收取床位费、重复加收各种治疗费用等,因为大多很少开具正规发票,此类“灰色收入”也就堂而皇之地进入了各个科室私设的“小金库”,而这些钱主要用于发放福利补贴、科室的日常活动等。高价药成了创收法宝?

　　李女士上周去医院看病,她的处方单上显示的价格是200多元,一个感冒怎么要那么多钱?她回到诊室,要求医生重新给她开以前用的几块钱一针的青霉素,医生的回答让她吃了一惊:“现在哪里还有这么便宜的药呀,这个几十元的已经算不贵了,贵的还没给你开呢。”

　　这样的情况相信许多患者都遇到过,难道医院现在真连便宜点的药都没有了吗?老百姓得了感冒真的只有打几十元甚至上百元的药费才能治好吗?

　　一位长期从事医药销售的人士告诉了记者这其中的“秘密”。按照现行药品定价的规定,药品按进货价加价15%为零售价。所以,进货价越高,医院的利润就越高。不少医院为了自身的生存,特别青睐于高价药,而这个“高”当然只是表面的价格,是医院和销售人员商量好的“发票价”,实际上医院支付的是要比这个价格低很多的“高折扣价”,医院从而也就扩大了它的利润空间。比如,一瓶普通的维生素C,医院的实际进价也就1元,销售人员给医院出具的发票是3.5元,再加上15%后以4元的价格出售。这样表面的药价越高,折扣越高,收入就越多,医院何乐而不为呢?

　　他还告诉记者,按国家规定药品出厂价应由物价部门根据生产企业申报的相关材料制定并备案。而很多药品生产企业为了追求利润,往往在向物价部门申报出厂价时虚报生产成本,提高出厂价,给自己留出更多的利润空间。他算了一笔账:某中药口服液每支总成本大概为1.5元,出厂价则为4.3元。按照国家规定,按药品出厂价外加15%为批发价,批发价外加15%即为零售价的算法,如按其实际成本确定零售价,医院应收费1.98元,但按企业虚报的生产成本核定的零售价,医院则收费5.69元,患者因此为虚高价多背负了3.71元。

　　据一位熟悉医院的人士介绍,目前,医院可以将所购进的药品加价出售,这是医院的主要收入。譬如,医院给患者开100元的药,医院可以从中提取15元,所以,医院要是多赚15元,患者就得多花100元钱,而这些药物未必是患者真正必需。而一些常用而又非常便宜的药,因价格低廉,加价出售的空间不大,所以一些医生干脆就不开这些药。如,对于一般感冒所采用的基本药物———阿司匹林,每片只有两分多钱,医院不是没有,但一些

　　医生在开处方时,却往往说没有。患者不懂,只好任凭医生开高价药。一盒10片装“巴米尔”6元多,其成分主要就是“阿司匹林”,价格却比两分多钱一片的“阿司匹林”贵出数十倍。

　　医生偏爱大处方

　　记者从相关部门了解到,药品从出厂到最终到消费者手里,其间的加价收益分布基本是生产企业得小头、经销商得中头、医院得大头。假设利润是100元的话,生产企业目前大概只有20%,医院要占到50%左右。有一些生产企业还把虚报成本所得的收入主要用于支付给销售单位的各种回扣,其中包括医院和经销商。

　　医院似乎把进药给“回扣”之事当成了“规矩”,安安稳稳地把这些钱装进了自己的腰包。据记者了解,很多医院都把收取药品和医疗器械等生产、经销企业的各类回扣一部分记入了医院的赢利额,一部分用于购置设备、基础设施等,剩下的用于医护人员奖金、福利等,而患者却没有从中得到什么实惠。

　　医院利益的最终实现环节还是要看医院药品卖了多少,在这个环节中的重要人物就是医生,他决定着在性能相似的产品中用哪一家、不用哪一家!而这个决定权又由各医药代表是否给回扣、给了多少回扣来决定。

　　医药代表辛女士也向记者表示,谁家的回扣高,谁家的药就走得快。比如医生开一支抗生素注射针剂回扣在15%左右,其实它的出厂价也就十几元钱,可到患者手中就涨到了一两百元。所以在重利之下,医生特别偏爱很贵的药,这样的“大处方”可以给他带来颇丰的收入。